Quels sont les montants perçus par les Français en remboursement de leurs soins de santé par l’Assurance Maladie ?
Par Alexis Beaumont
Pourquoi cette étude ?
Nous avons voulu passer au crible la consommation des Français en termes de soins. Comprendre le coût de chacun pour l’Assurance Maladie est une première en France, aucun média n’a abordé ce sujet d’un point de vue individuel.
Il est courant de débattre quant au déficit de l’Assurance Maladie (et son budget) mais traiter du remboursement moyen par Français et par an n’a jamais été fait.
Comment a-t-elle été menée ?
Nous avons collecté les données publiques de la DAMIR et croisé ces données avec le fichier de population de l’INSEE de 2024.
Que faut-il retenir ?
Un Français coûte en moyenne 1 990€ par an à l’Assurance Maladie, et se fait rembourser chaque année 6,56 actes de soins par l’Assurance Maladie. C’est-à-dire en moyenne, un peu plus d’un acte remboursé tous les 2 mois.
Le surcoût des plus de 50 ans, et une solution qui pourrait faire ses preuves : le checkup préventif.
Tableau complet par région
| Région | Nb actes par hab. | Montant par hab. | Diff avec la moyenne |
|---|---|---|---|
| PACA Corse | 6,80 | 2 603€ | +31% |
| Occitanie | 6,40 | 2 298€ | +15,5% |
| Régions et Départements d’outre-mer | 6,75 | 2 233€ | +12,3% |
| Hauts-de-France | 5,86 | 2 078€ | +4,5% |
| Grand Est | 7,10 | 2 035€ | +2,3% |
| Nouvelle Aquitaine | 5,84 | 2 019€ | +1,5% |
| Normandie | 7,38 | 1 954€ | -1,8% |
| Bourgogne-Franche-Comté | 8,20 | 1 866€ | -6,2% |
| Centre-Val de Loire | 8,91 | 1 836€ | -7,8% |
| Auvergne-Rhône-Alpes | 4,85 | 1 824€ | -8,3% |
| Bretagne | 6,46 | 1 775€ | -10,8% |
| Ile-de-France | 4,36 | 1 697€ | -14,7% |
| Pays de la Loire | 6,35 | 1 647€ | -17,2% |
| TOTAL | 6,56 | 1 990€ |
Ce que nous constatons ?
Qu’il existe une grande disparité territoriale en matière de remboursements par l’Assurance Maladie.
Le Sud-Est et le Sud-Ouest de la France affichent les montants les plus élevés, dépassant 2 600 € par habitant, contre moins de 1 700 € dans plusieurs régions du Nord et de l’Ouest.
Un habitant en PACA et de Corse coûte 31% plus cher que la moyenne nationale.
Comment expliquer cette différence ?
Cet écart est difficile à expliquer. L’âge de la population pourrait être une explication mais les chiffres prouvent que la répartition par âge est homogène d’une région à l’autre. L’autre indicateur qui semble expliquer ces différences, est la densité de médecins. On observe qu’il existe un lien entre cette densité et le montant des remboursements. Cette carte de l’Insee recense les densités de médecins en France.
Notre hypothèse donc est qu’il existe un lien entre densité de médecins et montant des remboursements par habitant (sauf IDF que nous excluons dans notre réflexion).
Est-on moins bien soigner dans certaines régions de France ?
C’est l’une des questions qu’on peut se poser. Les habitants des régions où la densité de médecins est plus faible sont-ils suffisamment soignés ? Va-t-on moins se faire soigner faute de médecins ?
Et si c’est le cas, est-il normal qu’un tel écart de qualité des soins existe en France ?
Nous n’avons pas les réponses, mais nous questionnons le rôle du gouvernement dans la lutte contre ces inégalités.
Conseils : Vos soins de santé peuvent être réglés si besoin avec un mini prêt, lesquels sont les plus souvent un prêt sans refus.
Femmes et hommes : sommes-nous égaux ?
En montant de remboursements, il n’existe pas de différence entre les hommes et les femmes : 2 283€ pour les hommes contre 2 383€ pour les femmes par an.
En revanche, il existe une différence en nombre d’actes remboursés : 6,89 par an pour les femmes contre 5,99 pour les hommes.
Quelles différences de montants existent en fonction de l’âge ?
Il existe des disparités en fonction des âges. Un homme de 20 à 30 ans coûte en moyenne 537€, tandis qu’une femme de plus de 80 ans se fait rembourser 11 302€.
Est-ce que cela explique la différence de remboursements ?
Non, nous observons que la proportion d’habitants de plus de 50 ans est relativement homogène.
En Bretagne, par exemple, la proportion d’habitants de plus de 50 ans est de 44,3% contre 44,6% en PACA + Corse, mais les remboursements par habitant en Bretagne sont de 1 775€ contre 2 603€ dans le Sud.
Quelle est la part d’habitants de plus de 50 ans par région ?
| Région | Hab. ayant + de 50 ans |
|---|---|
| Nouvelle-Aquitaine | 45,89% |
| Bourgogne-Franche-Comté | 44,95% |
| Provence-Alpes-Côte d’Azur + Corse | 44,65% |
| Bretagne | 44,29% |
| Centre-Val-de-Loire | 44,06% |
| Occitanie | 43,87% |
| Normandie | 43,18% |
| Grand Est | 42,30% |
| Pays de la Loire | 41,43% |
| Auvergne-Rhône-Alpes | 40,41% |
| Hauts-de-France | 39,09% |
| DOM | 34,82% |
| Île-de-France | 34,30% |
| France métropolitaine et DOM | 41,02% |
Ce tableau révèle qu’il n’existe pas de grande disparité sauf pour l’Île-de-France et les DOM, qui sont en dessous des autres régions.
Quelles tranches d’âge présentent de vraies différences ?
La première tranche d’âge est celle de 50 à 59, pour laquelle l’Assurance Maladie rembourse en moyenne 3 043€ par an contre 1 958€ par an entre 40 et 59 ans, c’est 55 % de plus. C’est le plus gros impact que nous avons observé, compte tenu du nombre de personnes qui atteignent cette tranche.
Le second grand changement se trouve entre la tranche 70 à 79 ans (3 890€ par an) et plus de 80 ans (5 631€) soit 44% d’augmentation.
À noter toutefois, que ce changement bien qu’il soit important est à relativiser car les Français qui atteignent cet âge sont nettement moins nombreux que les Français qui atteignent l’âge de 50 ans.
Quel est le surcoût lié à l’âge ?
| Tranche d’Age Bénéficiaire au moment des soins | % des remboursements | % de la population |
|---|---|---|
| 80 ANS ET + | 14,45% | 6,05% |
| 70 – 79 ANS | 16,40% | 9,95% |
| 60 – 69 ANS | 19,28% | 12,01% |
| 50 – 59 ANS | 16,78% | 13,01% |
| 40 – 49 ANS | 10,29% | 12,40% |
| 30 – 39 ANS | 9,38% | 12,20% |
| 20 – 29 ANS | 5,67% | 11,44% |
| 0-19 ANS | 6,42% | 22,93% |
| AGE INCONNU | 1,33% | |
| TOTAL | 100% | 68 605 616 |
La tranche de population de 50 ans et plus représente 41% des Français, tandis que le poids de leurs remboursements représente 67%. Le surcoût lié à l’âge est un sujet majeur.
Quel est l’écart entre les plus jeunes et les plus âgés en France ?
Le montant des remboursements annuels augmente avec l’âge.
Entre 0 et 19 ans, un Français se fait rembourser en moyenne 660€ par an. Ce montant est multiplié par 8,5 chez les plus de 80 ans, atteignant un pic à 5 631 € par an.
Les dépenses augmentent très fortement à partir de la tranche 50 à 59 ans.
Financer des bilans ou check-ups 360° pour réduire le déficit ?
Cette étude met en avant le poids important des personnes du plus de 50 ans.
Pour encadrer ce coût, nous pourrions réfléchir à un meilleur suivi et/ou une prévention accrue envers les Français de plus de 50 ans.
Et si nos réductions de dépenses en terme de santé publique passait par une prévention/sensibilisation adaptée à l’âge de chacun ?
À l’Hôpital Américain de Neuilly, la demande spontanée pour des check-ups des plus de 50 ans explose, plus de 9 500 bilans attendus en 2025. Et si le dépistage et la prévention étaient une des solutions pour réduire les frais de santé en France ?
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Source : DAMIR